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Rev Urol. Impact of medical treatments for male lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia on ejaculatory function: a systematic review and meta-analysis. J Sex Med.

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Muchas gracias por su dedicación. Buenas, tengo 39 años, durante unos meses he tenido problemas con una prostatitis abacteriana, durante mis visitas al urólogo me daba la eco un tamaño de prostata normal, de entre 20 y 24 cc, la cuestión es que en mi ultima visita al urólogo me la midio nuevamente mediante una eco y dio 20,5 cc y prostata 13 cc hizo tacto rectal y todo normal, al dia siguiente casualmente tenia programado un URO-TAC con contraste, y el informe me dice que tengo la prostata agrandada de 50 cc.

No entiendo como puede ser en un solo dia tanta diferencia, tiene que haber algun error o quizas al hacer prostata 13 cc tacto rectal pudo inflamar la prostata??.

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No tengo ningun problema miccional. Un saludo. Doctor Burgués, buenas tardes.

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He estado en tratamiento de mi próstata. Vejiga bien distendida, volumen inicial de ml.

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Orina residual importante de ml. Actualmente estoy con tratamiento de Tamsulina 0. He probado no tomarla y siento que el volumen de orina disminuye, osea el medicamento me cae bien.

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Posibilidad que e órgano siga prostata 13 cc. Mientras con la tamsulosina estés razonablemente bien, yo no me operaría. El medicamento se puede tomar de por vida. Gracias Doctor por su respuesta. Otra cosa: Doctor esa orina residual que aparece en el ultrasonido ml me puede afectar?.

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Muchas gracias. Disculpe Doctor la molestia, pero necesito estar claro para tomar decisiones.

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Si bien la Tamsulina me ayuda, orino varias veces. En algunos momentos voy al servicio y a la media hora tengo ganas de evacuar de nuevo, claro me tomo prostata 13 cc litros de agua al día.

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Eso sí, muy pocas veces tengo problemas por la noche. En la madrugada es cuando orino, ya levantado para mis labores. Gracias de nuevo. Me prostata 13 cc los resultados de estudios en cuanto al tamaño de próstata de mi suegro, son 69 x 43 x 66 mm y un volumen de prostata 13 cc, gracias por su respuesta.

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Fernandez-Pro Ledesma. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. CAP Llefià.

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Trinitat, Valencia. Jefe de Servicio de Urología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves.

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Especialista en Urología. Codirector del Departamento de Urología.

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Consejo Asesor de semFYC. La hiperplasia benigna de próstata HBP es una patología con una elevada prevalencia 1,2que afecta sobre prostata 13 cc a varones mayores de 50 años de edad, y genera alteraciones en su calidad de vida 3.

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La edad es prostata 13 cc factor importante en la aparición y desarrollo de la HBP. Por ello, y debido al envejecimiento progresivo de la población, se espera que su prevalencia sea creciente 1,3.

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Estrictamente el término HBP es un concepto histopatológico, ya que describe el crecimiento de la próstata 2. Sin prostata 13 cc, se considera que el HBP es un síndrome clínico que se caracteriza por un crecimiento benigno de la próstata, prostata 13 cc genera una obstrucción a la salida de la orina, y que se manifiesta clínicamente con una serie de síntomas que conocemos como síntomas del tracto urinario inferior STUI 3.

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Los STUI son el equivalente de las siglas en inglés LUTS Lower Urinary Tract Symptomsque Abrams 4 propuso para describir y clasificar distintos síntomas del tracto urinario que presentaba el varón y que podían ser producidos por distintas causas.

Diversos estudios han puesto en duda la relación causal entre la prostata 13 cc y la patogénesis de todos los STUI 5,6. La inflamación de la próstata en algunas circunstancias prostata 13 cc desempeñar un papel en la patogénesis y progresión de la HBP; incluso muchas afecciones no urológicas también facilitan la presencia de determinados síntomas urinarios, especialmente con la aparición de nocturia 6.

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Los STUI se relacionan con el síndrome metabólico 6. Se ha observado que los hombres con STUI de moderados a graves pueden prostata 13 cc un mayor riesgo de eventos cardiacos 6.

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Los STUI no son exclusivos del varón. Los resultados de diversos estudios epidemiológicos muestran que la presencia de los STUI no se diferencia por sexo o raza y se manifiestan con parecida frecuencia en la mujer 7,8.

La mayoría de los hombres de edad avanzada tienen al menos un STUI 6,8, Sin embargo, prostata 13 cc síntomas suelen ser leves prostata 13 cc poco molestos 6.

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En algunos individuos, los STUI persisten y progresan durante largos periodos de tiempo. Se producen una serie de cambios a prostata 13 cc de la sensibilidad de los receptores tanto muscarinicos como en los alfa-vesicales 10, La HBP suele manifestarse con sintomatología mixta.

De hecho, los STUI masculinos prostata 13 cc síntomas predominantes de llenado vesical y la VH masculina podría representar un mismo problema 6, Para conocer la relación de los STUI con la HBP es necesario evaluarlos cuidadosamente, para obtener la mayor rentabilidad posible de cada una de las pruebas que podemos utilizar en su diagnóstico ,6, En AP el La buena dieta de pruebas diagnósticas se pueden clasificar en función de la prioridad en su realización en diferentes categorías Tabla 4 13,14 :.

Desde la AP se puede diagnosticar la HBP no complicada sin necesidad de utilizar inicialmente en su diagnóstico pruebas de imagen o funcionales 11,13, La historia clínica tiene una gran importancia en la evaluación de la HBP 13,14puesto que nos permite descartar otras posibles causas de STUI. Por la frecuente asociación con otros trastornos urológicos, en la valoración inicial de todo paciente con STUI se debe preguntar sobre la presencia de disfunciones sexuales, como la disfunción eréctil DE y otras alteraciones de la esfera sexual 1,6,13, Asímismo, se debe descartar la presencia de alteraciones de la función vesical hiperactividad vesical, incontinencia prostata 13 cc orina 13, Se trata de un cuestionario universalmente utilizado, desarrollado, aprobado y validado en Estados Unidos en el año El cuestionario debe ser prostata 13 cc por el paciente.

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Paulatinamente con la edad, y a partir de los 30 años, se presenta un prostata 13 cc histológico progresivo 13, El TR sobrestima prostata 13 cc volumen en las próstatas pequeñas y subestima el volumen en próstatas grandes.

El objetivo del examen de orina en pacientes con STUI es la realización del diagnóstico diferencial con otras patologías del tracto urinario y para descartar complicacionesSe realiza mediante una tira reactiva de orina.

Es una prueba sencilla, muy sensible, pero poco específica frecuentes falsos positivos.

Si resultara negativo, solicitaremos una citología de orina para descartar tuberculosis genitourinaria 3,13, Los pacientes con IR tienen un mayor riesgo de desarrollar prostata 13 cc posoperatorias 6.

Debe realizarse en la valoración inicial de todos los prostata 13 cc con STUI, pues es un marcador de riesgo de progresión y de complicaciones por la HBP El paciente debe ser informado de la solicitud de esta prueba.

La actuación clínica frente a los niveles de PSA va a depender del valor detectado en la valoración inicial 13,14 Fig. De manera aislada, el PSA carece de sensibilidad y especificidad suficientes Un nivel basal elevado de volumen post miccional se asocia con un prostata 13 cc riesgo de deterioro de los síntomas 6. Los cambios del volumen posmiccional a lo largo del seguimiento permite la identificación de pacientes con riesgo de RAO 6.

Por este motivo este comité científico aconseja la determinación basal del residuo posmiccional RPM en los pacientes con mayor riesgo de progresión sintomatología moderada a grave Aunque puede valorarse mediante sondaje vesical, la ecografía es el prostata 13 cc de elección para la medida semicuantitativa del RPM Prostata 13 cc consideran poco significativos los residuos inferiores a 50 ml, y potencialmente patológicos los superiores.

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Por encima de ml se aconseja al paciente una segunda micción y volver a realizar la exploración Para su prostata 13 cc se requiere un volumen miccional superior a ml e inferior a ml. La precisión diagnóstica sensibilidad y especificidad sobre la obstrucción del tracto urinario inferior varía en función del valor del Qmax. No obstante, estos valores pueden ser normales en varones mayores de 70 años de edad.

Es una prueba poco accesible a los médicos de AP, que aporta gran información sin ninguna yatrogenia Tiene utilidad en la correlación de los síntomas con los hallazgos objetivos de obstrucción, especialmente cuando hay discordancia prostata 13 cc para el Dietas rapidas de los resultados del tratamiento 6.

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No obstante, la información que aporta se puede obtener prostata 13 cc forma indirecta mediante la cuantificación del RPM Nivel de evidencia: moderado; Grado de recomendación: fuerte 6.

Se trata de un cuestionario abreviado del IIFE Tras la valoración diagnóstica de los varones con STUI secundarios a HBP, derivaremos a urología, para ampliar su estudio, si prostata 13 cc alguna de estas características recogidas en la Tabla 7 La HBP es una enfermedad progresiva 1.

A largo plazo, la mayoría de las HBP no tratadas van a progresar clínicamente con deterioro de los síntomas, empeoramiento de la calidad de vida y aumento de la incidencia de complicaciones disfunción vesical irreversible, insuficiencia renal, infecciones recurrentes, prostata 13 cc, hematuria, RAO y la necesidad de cirugía por el empeoramiento clínico de la enfermedad.

Las decisiones terapéuticas y pautas de tratamiento deben estar basadas en la evidencia científica disponible, tener en cuenta la expectativa de vida, los potenciales efectos adversos de los tratamientos, la presencia de comorbilidades que pueden contraindicar alguna de las opciones terapéuticas y la decisión del propio paciente. Al disponer de diferentes alternativas eficaces, la decisión terapéutica debe ser compartida con el paciente, tras prostata 13 cc correcta información prostata 13 cc los posibles beneficios y riesgos de cada tratamiento.

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Se recomienda realizar una vigilancia activa periódica Nivel de evidencia: alto; Grado de recomendación: fuerte a favor. En este grupo de pacientes se puede prevenir o retrasar la aparición de los síntomas realizando cambios del estilo de vida y reforzando una serie las medidas higiénico-dietéticas 7.

Los consejos al paciente deben impartirse dentro del contexto de una actividad programada de educación e información sanitaria. Así, la prostata 13 cc como parte de la vigilancia expectante reduce los síntomas y la progresión 4 Nivel de evidencia: alto 4.

Se debe ofrecer a todos los varones con STUI leves y moderados la vigilancia expectante, así como consejos sobre el estilo de vida antes prostata 13 cc junto con el tratamiento prostata 13 cc Grado de recomendación: fuerte a favor 4. Los efectos in vivo de estos compuestos son inciertos, y los mecanismos precisos de los extractos de plantas siguen sin estar claros.

Se trata de un grupo heterogéneo de preparados, con una gran variabilidad en la composición, presentaciones y concentraciones. Sin embargo, estudios publicados con distintos principios por separado y mejores criterios de calidad metodológica han mostrado resultados que oscilan desde una eficacia moderada, similar a placebo, hasta una mejoría significativa en el control de los síntomas nocturia y medidas del flujo urinario, frente al placebo, similares a tamsulosina Los eventos adversos prostata 13 cc los extractos de Serenoa repens fueron pocos y leves, y las incidencias no fueron estadísticamente significativas frente prostata 13 cc placebo.

prostata 13 cc En el segundo, con ECA y estudios observacionales disponibles hasta marzo delos extractos de HESr, en una dosis de mg diarios, redujeron la nocturia y mejoró el Qmax en comparación con el placebo y tuvo una eficacia similar a la tamsulosina y al 5-ARI a corto plazo para aliviar los STUI, con un perfil de seguridad favorable, sin afectar negativamente la función sexual. En una revisión de 18 prostata 13 cc que incluyeron un total de 1.

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No obstante, prostata 13 cc conclusiones no pueden ser extrapoladas a la población por las limitaciones de los estudios tamaño pequeño, dosis prostata 13 cc preparaciones diferentes, y raramente informaron resultados de eficacia usando medidas validadas estandarizadas Los efectos adversos de la fitoterapia son generalmente leves, comparables a placebo. Se precisan nuevos estudios en el futuro de cada clase de extractos por separado, incluso de las preparaciones comerciales de forma individualizada, con un diseño adecuado y una duración suficiente, para conocer los posibles de los productos.

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Existen diferentes subtipos de receptores alfa-1 A, B, D que se distribuyen desigualmente en el organismo. En la vejiga predomina subtipo alfa-1D.

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Los receptores alfa-1 se expresan de forma deficiente y desempeñan un papel funcional limitado en el detrusor vesical. Los alfa-1A, alfa-1B y alfa-1D participan en la dilatación de los vasos sanguíneos Por lo tanto, los receptores alfa-1A tienen prostata 13 cc papel importante en la contracción del prostata 13 cc vesical, la uretra y la próstata.

Los AB disponibles actualmente son: clorhidrato de alfuzosina alfuzosinamesilato de doxazosina doxazosinasilodosina, clorhidrato de tamsulosina tamsulosinaclorhidrato de terazosina prostata 13 cc y naftopidil no comercializado en España. Muestran diferente afinidad por los receptoras alfaterazosina; doxazosina y alfuzosina son menos selectivos al actuar sobre los receptores alfa-1A, 1B, y 1D.

Naftopidil presenta afinidad tres veces mayor para alfa-1A que para el subtipo alfa-1D. La mejoría porcentual del IPPS es similar con independencia de la gravedad.

En general, la eficacia no depende del tamaño de la prostata 13 cc y es similar en todos prostata 13 cc grupos de edad. Silodosina ha demostrado ser efectiva y segura para mejorar la nocturia, reduciendo significativamente los episodios Esta mejoría específica sobre la nocturia no se ha demostrado hasta el momento con la tamsulosina El naftopidil parece tener efectos similares en las puntuaciones de los STUI y la Cdv en comparación con la tamsulosina y la silodosina Utilidad del masaje de próstata.

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